罹癌理賠70次20多萬 竟因超過限制無法再理賠
蘋果日報
桃園1名江姓裝潢工人(51歲)，3年前因鼻塞2個月，就醫診斷出鼻咽癌，他投保的國泰終身險可理賠，從2011年7月開始申請理賠共70次，獲20多萬元理賠金，但是2012年12月起國泰人壽就以江先生理賠次數與金額過多，不再理賠。
江先生表示，1996年他就開始投保，每年繳保費2萬多元，而且在保單中註載癌症理賠沒有次數和金額限制，但最後保險公司竟以這種理由拒絕理賠，質疑他的權益何在。
國泰保險桃園理賠部張姓專員回應，由於江先生實際上已超過應理賠限制有違常理，所以不再理賠。江先生不滿找民代陳情，將先向保險局申訴，也會對保險公司提告維護自已權益。
江先生表示，1996年他就開始投保，每年繳保費2萬多元，而且在保單中註載癌症理賠沒有次數和金額限制，但最後保險公司竟以這種理由拒絕理賠，質疑他的權益何在。
國泰保險桃園理賠部張姓專員回應，由於江先生實際上已超過應理賠限制有違常理，所以不再理賠。江先生不滿找民代陳情，將先向保險局申訴，也會對保險公司提告維護自已權益。
中壢江姓裝潢工罹癌，但保險公司理賠70次後以次數過多不再理賠，讓他找上中壢市民代表賴立竹陳情。黎百代攝
新聞‧心文
當初看到這個新聞，乍看之下會以為保險公司真的吃銅吃鐵。但是，仔細去推敲就可以發現，在新聞中，並沒有提及該保單內相關保單條款。
保險是一個契約行為，當事人雙方都應該照著契約的內容去履行應負的義務，享受應有的權利。若癌症險的契約內容是以癌症為直接原因，而沒有提及癌症引起的併發症，保險公司對於併發症不賠是正常的。
早期的防癌險大多數都是針對住院或手術的理賠，因為早期對於癌症的治療都是以住院居多，門診療程反而不是重點。但是醫療技術一直在進步，化學治療也從注射一路發展到口服，門診療程愈來愈多，以早期的防癌險來賠現在的門診療程反而十分不足。新聞中的主角說他82次的門診從10幾萬跳到上百萬，若是有用到自費藥品或材料，以早期癌症險的理賠來說，這方面就十分有限了。因此，加強實支實付醫療或是一次給付的防癌險就相當重要。
我的想法是，新聞的內容不見得全部都正確，去了解背後的真相才是正確的做法。
理賠咨詢Line：kv19
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