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2015年11月27日 星期五

產險公司的意外險,理賠太多,隔年不續保?

常常聽到客戶在問,某某保險公司的業務員告訴他,意外險不要買產險公司的,因為產險公司的意外險不會保證續保。

事實上,他說的對了一半。因為,壽險公司的意外險也不會全部都是保證續保,只有極少數的意外險是保證續保。

為什麼保險公司的意外險不能保證續保呢?

原因就是:人會換工作,危險可能不一樣。

假設我買保險時是當老師,屬於職業分類裡面的第1類,也就是危險最低的職業。一年100萬的保費約$1,200左右。
但是,我後來因為覺得砂石車司機才是我的最愛,而跑去開砂石車。如此一來,危險從最低的第1類,變到最高的第6類。
第6類的保費約$5,500,也就是說,我少繳保費,而造成保險公司承擔比較高的風險,但短少保費。可能發生財務上的問題。
因此,保險公司有權利因為我的職業不同而選擇要不要讓我續保。


第二個常聽到的是:產險公司理賠太多,隔年不會讓我續保。但是壽險公司還是會續保。

真的是這樣嗎?眼見為憑吧?下面這張照片是某人壽保險公司通知客戶,前一年理賠過多,不接受原來的續保。



因此,理賠過多,不論是產險公司或壽險公司都可能拒絕客戶下一年度的續保。

那怎麼辦呢?

很簡單!就換一家保囉!


為了讓大家更了解產險公司和壽險公司意外險不同的地方,我做了一個比較表讓大家可以更了解。


產險公司
壽險公司
經營業務
主要為財產保險(如車險、火災保險、公共意外險…等)
但財政部於民國八十六年准許經營傷害險(也稱意外險)
主要為人身保險。如壽險、醫療險、防癌險、意外險、年金險…等。
保險費
產險是費率自由化,因此只要在收支平衡的前題下,保險公司可以依經驗和預估的損失率訂定保險費。
通常較產險公司高。
依照財政部的行政函令:
營業管理費用及預期利潤等之附加費用,一年期個人保單不得高於總保費百分之三十三。
因此,營業管理費用及預期利潤最高可達總保費的百分之三十二。
職業類別分類
通常第13類是同一個費率,第456類個別分開的費率。(註1)
例如:
13類,100萬意外險保費$1,538
4類,100萬意外險保費$3,178
5類,100萬意外險保費$4,921
6類,100萬意外險保費$6,315
通常不同危險類別有不同的費率。
例如:
1類,100萬意外險保費$1,230
2類,100萬意外險保費$1,540
3類,100萬意外險保費$1,850
4類,100萬意外險保費$2,770
5類,100萬意外險保費$4,310
6類,100萬意外險保費$5,540
保障內容
通常是以專案呈現,意外醫療內含在內。
許多專案還有特定意外加倍給付(火災、電梯、地震、大眾交通工具…等),一旦發生這些特定意外事故,除了原先費的保險金額,還另外給一筆保險金。
有些專案甚至結合個人責任保險。(註2)
通常意外醫療需要另外附加,另外付費,保費從第1類的$369到第6類的$1,662
一般來說,僅保障死亡及殘廢。少數幾個險種會有特定事故及大眾交通工具的加倍給付。
續保
不保證續保。但通常有自動續保,也就是說,隔年以同樣的條件續保,繳交保費後,不用再另外簽一次文件。
通常不保證續保。也和產險公司一樣有自動續保。但極少數的意外險有保證續保。
繳費方式
通常為年繳。
通常可年繳、半年繳、季繳、月繳。
恐怖主義攻擊的理賠
本土產險公司均加入傷害保險恐怖主義行為保險共保組織」。一旦發生恐怖主義,則每人最高理賠200萬元。
僅有少數外商產險公司未加入該組織,而以所保的金額理賠。
以所保的金額理賠。


註1:
職業分類裡,第一類的職業如:老師、行政小姐。
第二類的如:業務人員。
第三類的如:廚師。
第四類的如:水電工人。
第五類的如:廣告招牌架設人員。
第六類的如:砂石車司機。
常見的拒保如:機長、爆破小組

註2:
個人責任險:第三人因為我的過失而造成他的財物受損或是人受傷時,當他依法來向我要求賠償,保險公司在保險金額的範圍內,理賠給他。
例如:剛上大學未滿二十歲的小孩子,睡在宿舍上鋪,晚上洗完澡把毛巾晾在床邊,卻因為毛巾不斷滴水到下鋪同學的筆電上,造成筆電損壞。當下鋪同學向小孩子要求賠償時,小孩的父母買的個人責任險就啟動理賠。

理賠咨詢Line:kv19