網頁

2015年12月19日 星期六

為什麼我的車險保費變貴了?

常常遇到客戶問我,為什麼我今年的車險保費變貴了?
由於車體險的計算較為複雜,因此,這裡只說明強制險和第三人責任險。
保費變貴的原因有很多種,我舉幾個常見的原因來說明。

第一:「全體保戶」的理賠率上升,第三人責任險的保費就會調升。
例如:全體全年保費收入是100元,而原本預期全體全年理賠的金額是80元,但是,實際上全年理賠的金額是110元。如此一來,隔一年的保費就會調升,以應付過多的理賠金額。
目前,實務上的理賠金額已愈來愈高,所以,今年的第三人責任險的保費也都被調高。



第二:「前三年」有理賠過。
一般來說,車險分強制險保費任意險保費
所以,這裡就要分成兩部份說明。
本人以自己的保單來解說。


 在上圖中,我們可以看到有三個主要影響保費計算的係數:「強制險係數」、「任意險係數」、「車體險係數」。

除了以上三個係數,會影響車險計算的還有車輛種類(自用小客車、自用小貨車、營業用車…等)、廠牌型式(BMW 320i、Benz C250、Toyota Altis...等)

在強制險部份:(註1)
會影響強制險保費的因素有三:「年齡」、「性別」、「違規肇事記錄」。
也就是說,誰是這台車的車主,還有車主的過去理賠次數(註2)。

一、年齡、性別部份:

上圖就是強制險的車主年齡及性別的保費係數表。
舉個例子來說,很多人問我,車子是不是買媽媽的名字,保費會比較便宜?
就上圖來看,如果媽媽是60歲以上,那她的強制險的保費係數是0.79,也就是說,如果以一般男性30歲左右的保費是100元的話,媽媽的保費會是79元(100×0.79),相對來說是比較便宜沒錯!(註3)


二、違規肇事記錄部份:

再來是過去的違規肇事紀錄。
如果是第一次投保的新保單,起保是以第4級來計算。如果前1年度沒有理賠記錄的話,就會降低1級(減費18%),也就是變成第3級。
但是,如果前1年度有理賠紀錄的話,每次理賠就會提高3級(加費30%)
舉例來說,本人的強制險係數為1,也就是說,相較於第一次投保的人,我的保費會比他們便宜30%。如果第一次投保的保費是100元,那我的保費只要70元。(註2)(註3)



在任意險部份:(註4)
會影響任意第三人責任險保費的因素也有三:「年齡」、「性別係數」、「第三人責任險肇事紀錄」。
也就是說,誰是這台車的車主,還有車主的過去理賠次數(註2)。

一、年齡、性別部份:

所以,由上圖就可以看出來,原本在強制險保費裡,60歲以上的女性保費會比較便宜。但是,在第三人責任險裡,反而是30歲以上,未滿60歲的女性會比較便宜。


二、違規肇事記錄部份:

如果是第一次投保的新保單或者是之前沒有投保紀錄的人,起保是以第4級來計算。如果前1年度沒有理賠記錄的話,就會降低1級(減0.10),也就是變成第3級。
但是,如果前1年度有理賠紀錄的話,每次理賠就會提高3級(加0.30)
舉例來說,本人的任意第三人責任險係數為5。也就是說,過去3年內,我有辦理賠過,因此,我的理賠紀錄是第5級,也就是0.10的係數
相較於第一次投保的人,我的保費會比他們貴10%。如果第一次投保的保費是100元,那我的保費只要110元。(註4)(註5)



結論:

每出險一次保費就可能增加到3成,而且是會回追三年的記錄。
有趣的是,車商業務常常告訴買車的車主,買車體險,如果一整年沒有理賠記錄的話,可以回原廠烤漆、換輪胎…等。
你可以注意看看第二年的續保單,你的強制險、任意險的係數應該就有變化了…
回廠烤個漆,換來連三年的貴保費,想想看,是不是真的划算。

對了,還有一個很重要的事。
因為車險是從人,也就是看車主是誰,所以:
一台車出險,車主名下所有車都一起漲保費!!!
一台車出險,車主名下所有車都一起漲保費!!!
一台車出險,車主名下所有車都一起漲保費!!!
因為很重要,所以要說三次!!!
所以,如果名下有很多台車的人,就……



資料來源:汽車保險修訂三版,財團法人保險事業發展中心發行

註1:自用小客車、自用小貨車的保費計算如下:
調整後純保費 = 基本純保費 × (年齡性別係數 + 違規肇事紀錄等級係數 - 1 ) 

註2:過去的理賠次數是以過去三年的理賠為主。所以,超過三年以上的理賠紀錄不計入。

註3:強制險的保費計算如註1,但為了方便理解,版主將保費計算拆開來看,並簡化說明。

註4:任意第三人責任險(自小客、貨車)的保費計算如下:
保險費 = 基本保費 × 從人因素係數(被保險人年齡、性別係數 + 賠款記錄係數)

註5:任意第三人責任險的保費計算如註4,但為了方便理解,版主將保費計算拆開來看,並簡化說明。

2015年11月27日 星期五

產險公司的意外險,理賠太多,隔年不續保?

常常聽到客戶在問,某某保險公司的業務員告訴他,意外險不要買產險公司的,因為產險公司的意外險不會保證續保。

事實上,他說的對了一半。因為,壽險公司的意外險也不會全部都是保證續保,只有極少數的意外險是保證續保。

為什麼保險公司的意外險不能保證續保呢?

原因就是:人會換工作,危險可能不一樣。

假設我買保險時是當老師,屬於職業分類裡面的第1類,也就是危險最低的職業。一年100萬的保費約$1,200左右。
但是,我後來因為覺得砂石車司機才是我的最愛,而跑去開砂石車。如此一來,危險從最低的第1類,變到最高的第6類。
第6類的保費約$5,500,也就是說,我少繳保費,而造成保險公司承擔比較高的風險,但短少保費。可能發生財務上的問題。
因此,保險公司有權利因為我的職業不同而選擇要不要讓我續保。


第二個常聽到的是:產險公司理賠太多,隔年不會讓我續保。但是壽險公司還是會續保。

真的是這樣嗎?眼見為憑吧?下面這張照片是某人壽保險公司通知客戶,前一年理賠過多,不接受原來的續保。



因此,理賠過多,不論是產險公司或壽險公司都可能拒絕客戶下一年度的續保。

那怎麼辦呢?

很簡單!就換一家保囉!


為了讓大家更了解產險公司和壽險公司意外險不同的地方,我做了一個比較表讓大家可以更了解。


產險公司
壽險公司
經營業務
主要為財產保險(如車險、火災保險、公共意外險…等)
但財政部於民國八十六年准許經營傷害險(也稱意外險)
主要為人身保險。如壽險、醫療險、防癌險、意外險、年金險…等。
保險費
產險是費率自由化,因此只要在收支平衡的前題下,保險公司可以依經驗和預估的損失率訂定保險費。
通常較產險公司高。
依照財政部的行政函令:
營業管理費用及預期利潤等之附加費用,一年期個人保單不得高於總保費百分之三十三。
因此,營業管理費用及預期利潤最高可達總保費的百分之三十二。
職業類別分類
通常第13類是同一個費率,第456類個別分開的費率。(註1)
例如:
13類,100萬意外險保費$1,538
4類,100萬意外險保費$3,178
5類,100萬意外險保費$4,921
6類,100萬意外險保費$6,315
通常不同危險類別有不同的費率。
例如:
1類,100萬意外險保費$1,230
2類,100萬意外險保費$1,540
3類,100萬意外險保費$1,850
4類,100萬意外險保費$2,770
5類,100萬意外險保費$4,310
6類,100萬意外險保費$5,540
保障內容
通常是以專案呈現,意外醫療內含在內。
許多專案還有特定意外加倍給付(火災、電梯、地震、大眾交通工具…等),一旦發生這些特定意外事故,除了原先費的保險金額,還另外給一筆保險金。
有些專案甚至結合個人責任保險。(註2)
通常意外醫療需要另外附加,另外付費,保費從第1類的$369到第6類的$1,662
一般來說,僅保障死亡及殘廢。少數幾個險種會有特定事故及大眾交通工具的加倍給付。
續保
不保證續保。但通常有自動續保,也就是說,隔年以同樣的條件續保,繳交保費後,不用再另外簽一次文件。
通常不保證續保。也和產險公司一樣有自動續保。但極少數的意外險有保證續保。
繳費方式
通常為年繳。
通常可年繳、半年繳、季繳、月繳。
恐怖主義攻擊的理賠
本土產險公司均加入傷害保險恐怖主義行為保險共保組織」。一旦發生恐怖主義,則每人最高理賠200萬元。
僅有少數外商產險公司未加入該組織,而以所保的金額理賠。
以所保的金額理賠。


註1:
職業分類裡,第一類的職業如:老師、行政小姐。
第二類的如:業務人員。
第三類的如:廚師。
第四類的如:水電工人。
第五類的如:廣告招牌架設人員。
第六類的如:砂石車司機。
常見的拒保如:機長、爆破小組

註2:
個人責任險:第三人因為我的過失而造成他的財物受損或是人受傷時,當他依法來向我要求賠償,保險公司在保險金額的範圍內,理賠給他。
例如:剛上大學未滿二十歲的小孩子,睡在宿舍上鋪,晚上洗完澡把毛巾晾在床邊,卻因為毛巾不斷滴水到下鋪同學的筆電上,造成筆電損壞。當下鋪同學向小孩子要求賠償時,小孩的父母買的個人責任險就啟動理賠。

理賠咨詢Line:kv19

2015年10月10日 星期六

醫療險,手術給付大不同!

 A小姐,「腦神經良性腫瘤」於台北榮民總醫院手術治療(「螺旋刀放射線治療」),住院3日,於出院後向S保險公司申請共3000元的手術保險金理賠被拒,而找上了我們保險經紀人公會幫忙。

訴訟時,S保險公司回應,依2 條「名詞定義」第9 項載明:「本契約所稱『手術』,係指符合全民健康保險醫療費用支付標準『手術』章節規定之手術項目。」因此本件保險事故範圍所指之「手術」,應「符合全民健康保險醫療費用支付標準『手術』章節規定之時術項目並非全部相關手術均包括在內。

然而,此項治療屬「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第二節「放射線診療X-RAY 」第二類癌症(腫瘤)治療之診療項目(二部二章二節),並第二部第二章第七節「手術」所規定之項目(二部二章七節),所以客戶接受此種治療,依保險契約的條款不屬於「住院手術醫療保險金」的項目,因此不予理賠。

僅管我們認為若以傳統的開腦的腫瘤手術的話,A小姐至少要住院半年,而保險公司需要付出的手術保險金理賠遠比3000元還多。受惠於醫療科技的進步,保險公司收傳統手術的保險費,但因為手術的定義是以全民健保手術章節為標準,反而讓新的手術技術變成全民健保的處置項目,無法理賠!極不合理!!

案子上訴到二審,法院認定手術的定義很明確,客戶因此敗訴。
(臺灣板橋地方法院民事判決  100年度保險簡上字第6號)


筆者認為,條款的內容對於理賠與否的關係重大,因此將目前市面上所有醫療險的手術定義整理如下:

1、對手術完全沒有定義,一旦有手術,就定額給付,但給付多數偏低!





2、手術項目有手術表,依程度理賠。
但如果手術不在手術表內,保險公司依類似的手術項目,協議理賠。(筆者認為,這個雖然對手術不明確,但是,至少手術應該要理賠!)






3、手術定義以全民健保醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項的手術為主,其餘不理賠!








4、只要手術表內沒有列出,就不在理賠的範圍!



5、雖然有寫未列在手術表中時,保險公司協議相當程度理賠。但卻參照全民健保的手術支付點數理賠?因此,筆者有興趣的是,若手術支付點數無法查詢的情況下,理賠情況為何?


看了那麼多不同的手術定義之後,您是否瞭解了光看手術保險金可以申請多少錢是沒意義的,應該先看的是保單條款對於手術定義才是重點!

2015年1月5日 星期一

澳洲打工渡假,保險要怎麼買?

有很多客戶在問,小孩要去澳洲打工,想要買醫療險,怕國外看醫生會很貴,要怎麼買?

這個問題一直是很令人頭痛的問題。

一般來說,許多業務員的做法都是,買一個意外險(傷害險)再加上一個旅平險。

然而,這樣就真的問題解決了嗎?

其實不然………

這篇文章就是幫你分析要怎麼購買保險才可以獲得保障。

1、先從意外險說起……

職業類別會影響理賠


所有的意外險都有投保的職業類別限制,每一個職業工作內容不一樣,所遇到的危險也不一樣。

舉例來說,辦公室的行政小姐必定比廣告招牌架設人員的工作還不危險。以一百萬的意外險保障來說,行政小姐可能只需付1000元左右。但是廣告招牌架設人員可能就要付到5000元左右。而且,有的意外險還不一定會接受廣告招牌架設人員的投保(拒保類)

海外打工所找到的工作危險等級不一定,有可能是在果園裡幫忙(職業等級3),也有可能是屠宰場屠牛(職業等級4),還有的是幫忙高樓外牆清潔(職業等級5)。

因此,就會發生,在台灣投保的時候是投保職業類別2或3,但是後來從事更危險或拒保的工作。

如果從事的工作危險升高,但還在保障範圍內,那理賠時,頂多打折理賠(可能原本買100萬保障,因為危險升高,只賠50萬之類)。

但是,如果是拒保類,那不好意思,保險公司就無法理賠了。

而這些都是寫在保單的條款內,如下圖:




2、再說意外醫療……

醫療費用不足以支付國外昂貴的費用

現在各家保險公司投保意外醫療時,規劃20萬的意外醫療就很多了。因為台灣有全民健保當後盾,因此,醫療費用相較國外便宜。

事實上,很多保險公司要投保到20萬的意外醫療還真不容易,因為,會有意外險的保險金額的限制。例如:投保500萬的意外險,只能加到10萬的意外醫療…等等。

然而,國外住院一天就可能花掉10萬元,國外昂貴的醫療費用時有所聞。




3、接著旅平險……

海外停留時間有180天的限制。

不管是一年期的商務用的旅平險,還是一般的旅平險,在條款內容都會註明海外停留180天內才有保險的保障。
所以,你就算是買一年期的旅平險,在出國後的180天內還是要回國一趟,如此一來,才會有一整年的保障。這些限制也會公布在保險公司官網。




也就是說,如果出國超過180天的話,那麼就沒有這張旅平險的保障了。

有的業務會教你寫兩~三份要保書,第一份的日期是從出國第1天到第180天;而第二份的日期是從出國第181天到第360天。第三份的日期從第361天到第365天。

這樣的寫法沒問題嗎?事實上,保險在訂約時,要在國內(台灣),而且要保書通常是訂約後幾天內就要送出去。那你想想,你第二份以後的訂約時雖然是在台灣,但第二份要保書由你的業務人員送出去時,你在台灣嗎?

問題一堆……

那到澳洲打工渡假要怎麼買保險呢?

除了旅平險之外,到澳洲買!!!


為了客戶的這些問題,我想了很久,決定結合本人在國外留學買保險使用外國保險的經驗,教大家方法!!


1、首先Google "insurance Australia working visa 417"





接著你會看到跑出很多網站,有保險比較網、保險公司產品…等。


2、選擇你要的比較網或是保險公司。

(1)比較網

比較網的好處就是幫你把價格和內容都列出來了,甚至還幫你列出最佳的選項。

不過,本人的建議是,看一下內容之後再決定要哪家,不要看到便宜就買




(2)保險公司網站

如果你有不同的要求,也可以直接到保險公司的網站去選購保險。

保險公司提供報價的方式分兩種:

(a)下拉式選單:只要簡單的跟著網頁的步驟做,最後就會得到你要的報價了。




(b)填表式:保險公司在網站上提供表單下載,你只要填完後寄回去,他就會派人透過電話或是Email跟你連絡。





只要你在澳洲另外買保險,那麼萬一發生意外時,需要醫療保障時,絕對比台灣的保險好用太多了!!


如果你還是有保險方面的問題,歡迎你直接寫信問我。


澳洲打工雖有趣,注意安全為優先!!