保險公司拒賠，我應該如何求助？

(文章內容更新日期2015年12月20日)

2012壽險訴訟318件 年減30％

　

【文/鄭慧菁,現代保險健康理財電子日報, 2013.4.29】根據保發中心最新統計，去（2012）年壽險業的保險訴訟案件共318件，較2011年451件減少30％。其中訴訟件數為零的共有朝陽、合庫、紐約、宏利、中泰、匯豐、蘇黎世等7家。

　

理賠訴訟比例是評估保險公司的理賠服務品質，申訴比率低，表示壽險公司較重視保戶的權益及理賠服務。2012年理賠訴訟件數對申請理賠件數比率最低的是國泰人壽，去年的理賠件數有309萬6,825件，訴訟件數為73件，理賠訴訟率為0.00236％，較2011年降低0.00116％。

　

其次是富邦人壽，2012年的理賠件數有82萬1,424件，訴訟件數為23件，理賠訴訟率為0.00280％，較2011年下降0.00664％。

　

第三名則是保德信人壽，2012年的理賠件數為6萬7,739件，訴訟件數有2件，理賠訴訟率為0.00295％，較2011年下降0.00566％。

　

2012年理賠訴訟率最高的前三名為友邦人壽0.11305％、中華郵政壽險0.03995％，及宏泰人壽0.02010％，其中友邦及中華郵政分別較2011年下降0.0527％及0.01458％，宏泰人壽則上升0.00483％。

新聞‧心文

看到這個新聞時，令我十分開心，也十分憂心。

開心的是，國內壽險龍頭之一的國泰人壽理賠訴訟率竟然會如此的低，代表的是國泰愈來愈注重保戶應有的權利？或者是還有其他的原因？

憂心的是，理賠訴訟率最高的前四名分別為友邦人壽、中華郵政、宏泰人壽和康健人壽。而這四家，除了宏泰人壽的廣告較少外，其餘幾乎都是每天電視一打開就可以看到廣告。此所造成的是，在廣告強力放送下，有的消費者是被廣告所吸引，而對於其內容卻一無所知。因此，造成許多的金融消費糾紛。

有鑑於金融消費糾紛層出不窮，金管會在去年(2012年)依「金融消費者保護法」通過設立的機構–財團法人金融消費評議中心，提供金融消費者除了民事訴訟外，另一條爭取權益的管道。

只要評議賠付在一定金額以下(10萬及100萬)，金融業須接受。評議賠付在一定金額以上，若申請人表明願縮減金額至一定額度，金融服務業亦應接受。

金融消費者萬一真的不幸遇到理賠的問題，該如何求救？

萬一真的遇到保險公司不理賠的問題，建議您可向財團法人金融消費評議中心申訴。

申訴的流程如下圖：

圖片來源：財團法人金融消費評議中心


若您有撰寫申訴函的困難的話，建議您可以致電至中華民國保險經紀人公會(02-2783-3807)尋求幫助。


根據金管會96年12月31日金管保三字第09602551731號令，保險經紀人得提供相關服務之範圍：保險經紀人洽訂保險契約時，應可依約定收取佣金，然保險經紀人除仲介保險契約之簽訂外，實務上亦參與保險相關之諮詢、風險評估等服務工作。若保險契約未能成立，亦應使其有專業之服務酬勞。

其中服務項目包含：保險理賠申請服務，協助保險理賠申請事宜。

您亦可上中華民國保險經紀人公會網站找尋您信任的經紀人幫助您解決理賠問題。

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理賠咨詢Line：kv19